Όσον αφορά τις κιρσούς, λίγα άτομα συνδέουν αυτήν την ασθένεια με εσωτερικά όργανα. Πιο συχνά, η παθολογία των κάτω άκρων σχετίζεται με αυτήν. Εν τω μεταξύ, το μερίδιο των κιρσών των πυελικών φλεβών, που δεν είναι ορατά στο οπλισμένο μάτι, αντιπροσωπεύει τουλάχιστον το 5% του συνολικού μεριδίου των αγγειακών παθήσεων και οι περισσότεροι ασθενείς μαθαίνουν τυχαία τη διάγνωση.
Αυτή η μορφή της νόσου προσβάλλει κυρίως γυναίκες γόνιμης ηλικίας. Έχουν κιρσούς της πυέλου που συνοδεύονται από συμπτώματα που μοιάζουν με γυναικολογική φλεγμονή, τις συνέπειες των ορμονικών διαταραχών και των παθολογιών του ουρογεννητικού συστήματος. Γι 'αυτό η ασθένεια δεν έχει αντιμετωπιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και συνεχίζει να εξελίσσεται, οδηγώντας σε σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένων απειλητικών για τη ζωή.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Με κιρσούς των πυελικών οργάνων στις γυναίκες, οι γιατροί κατανοούν μια αλλαγή στη δομή των αγγειακών τοιχωμάτων που χαρακτηρίζει άλλους τύπους ασθενειών - εξασθένιση ακολουθούμενη από τέντωμα και σχηματισμό «τσέπες» μέσα στο οποίο σταματά το αίμα. Οι περιπτώσεις όπου μόνο τα αγγεία των πυελικών οργάνων υπόκεινται σε αλλαγή είναι εξαιρετικά σπάνιες. Σε περίπου 80% των ασθενών, μαζί με αυτήν τη μορφή, υπάρχουν σημάδια κιρσών των βουβωνικών φλεβών, αγγεία των κάτω άκρων.
Η συχνότητα εμφάνισης κιρσών της μικρής λεκάνης είναι πιο έντονη στις γυναίκες. Αυτό οφείλεται σε ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά που υποδηλώνουν την τάση αποδυνάμωσης των φλεβικών τοιχωμάτων:
- ορμονικές διακυμάνσεις, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο και την εγκυμοσύνη.
- αυξημένη πίεση στη μικρή λεκάνη, η οποία είναι χαρακτηριστική για την εγκυμοσύνη.
- περιόδους πιο ενεργού πλήρωσης των φλεβών με αίμα, συμπεριλαμβανομένων κυκλικών εμμηνορροϊκών περιόδων, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και κατά τη διάρκεια του σεξ.
Όλα τα παραπάνω φαινόμενα ανήκουν στην κατηγορία παραγόντων που προκαλούν κιρσούς. Και βρίσκονται αποκλειστικά σε γυναίκες. Ο μεγαλύτερος αριθμός ασθενών αντιμετωπίζει κιρσούς της μικρής λεκάνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς υπάρχει ταυτόχρονη στοιβάδα παραγόντων που προκαλούν. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μεταξύ των ανδρών, οι κιρσώδεις φλέβες της μικρής λεκάνης είναι 7 φορές λιγότερο συχνές από ότι στο δίκαιο φύλο. Το σύνολο των προκλητικών παραγόντων τους είναι πιο διαφορετικό:
- υποδυναμία - μακροχρόνια διατήρηση χαμηλής σωματικής δραστηριότητας.
- αυξημένη σωματική δραστηριότητα, ειδικά σύροντας βάρη.
- παχυσαρκία;
- έλλειψη φυτικών ινών στη διατροφή.
- φλεγμονώδεις διεργασίες στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.
- σεξουαλική δυσλειτουργία ή διαυγής άρνηση να κάνουμε σεξ.
Μια γενετική προδιάθεση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε παθολογία των πλεγμάτων που βρίσκονται μέσα στη μικρή λεκάνη. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι κιρσοί του περινέου και των πυελικών οργάνων διαγιγνώσκονται συχνότερα σε γυναίκες των οποίων οι συγγενείς υπέφεραν από αυτή την ασθένεια. Οι πρώτες αλλαγές σε αυτές μπορούν να παρατηρηθούν στην εφηβεία κατά την εφηβεία.
Ο μεγαλύτερος κίνδυνος εμφάνισης βουβωνικών κιρσών σε γυναίκες με συμμετοχή των πυελικών αγγείων παρατηρείται σε ασθενείς με φλεβική παθολογία σε άλλα μέρη του σώματος. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για συγγενή αδυναμία των φλεβών.
Τυπικά συμπτώματα
Στις γυναίκες, οι κιρσοί της πυέλου συνοδεύονται από σοβαρά, αλλά μη ειδικά συμπτώματα. Συχνά, οι εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας θεωρούνται σημάδια γυναικολογικών διαταραχών. Τα κύρια κλινικά συμπτώματα των κιρσών στη βουβωνική χώρα στις γυναίκες με συμμετοχή των πυελικών αγγείων είναι:
- Μη εμμηνορροϊκός πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Η έντασή τους εξαρτάται από το στάδιο της φλεβικής βλάβης και την έκταση της διαδικασίας. Για τον 1ο βαθμό κιρσών της μικρής λεκάνης, ο περιοδικός, ήπιος πόνος, που εκτείνεται στην κάτω πλάτη, είναι χαρακτηριστικός. Σε μεταγενέστερα στάδια, γίνεται αισθητή στην κοιλιά, το περίνεο και την κάτω πλάτη και είναι μακράς διαρκείας και έντονα έντονη.
- Έντονη βλεννογόνο. Η λεγόμενη λευκορροία δεν έχει δυσάρεστη οσμή, δεν αλλάζει χρώμα, κάτι που υποδηλώνει λοίμωξη. Ο όγκος εκφόρτισης αυξάνεται στη δεύτερη φάση του κύκλου.
- Αυξημένα συμπτώματα προεμμηνορροϊκού συνδρόμου και δυσμηνόρροιας. Ακόμη και πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, ο πόνος στις γυναίκες αυξάνεται, έως την εμφάνιση δυσκολιών στο περπάτημα. Κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας, μπορεί να γίνει αφόρητη, να εξαπλωθεί σε ολόκληρη την πυελική περιοχή, το περίνεο, την κάτω πλάτη και ακόμη και στους μηρούς.
Ένα άλλο χαρακτηριστικό σημάδι των κιρσών στη βουβωνική χώρα στις γυναίκες είναι η δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή. Είναι αισθητό στον αιδοίο και τον κόλπο και χαρακτηρίζεται ως θαμπό πόνος. Μπορεί να παρατηρηθεί στο τέλος της σεξουαλικής επαφής. Επιπλέον, η ασθένεια συνοδεύεται από αυξημένο άγχος, ευερεθιστότητα και μεταβολές της διάθεσης.
Όπως με τις κιρσούς της μικρής λεκάνης στους άνδρες, το γυναικείο τμήμα των ασθενών με τέτοια διάγνωση χάνει σταδιακά το ενδιαφέρον του για σεξ. Η αιτία της δυσλειτουργίας είναι η συνεχής δυσφορία και η μείωση της παραγωγής ορμονών φύλου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συμβεί στειρότητα.
Πώς αντιμετωπίζεται η φλεβίτιδα της πυέλου;
Όταν οι γυναίκες αναπτύσσουν συμπτώματα πυελικών κιρσών, η θεραπεία πρέπει να ξεκινά το συντομότερο δυνατό. Η κύρια κατεύθυνση της θεραπείας είναι η αποκατάσταση του αγγειακού τόνου, η ενίσχυση των τοιχωμάτων τους και η βελτίωση της ροής του αίματος στην πυελική περιοχή.
Με κιρσούς της μικρής λεκάνης, η θεραπεία συνταγογραφείται και παρακολουθείται από έναν φλεβολόγο. Εάν ανιχνευθούν κιρσίδες της μικρής λεκάνης στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ένας φλεβολόγος και ένας γυναικολόγος εμπλέκονται στη θεραπεία.
Η θεραπεία ασθενειών απαιτεί ολοκληρωμένη προσέγγιση. Περιλαμβάνει διάφορες θεραπείες:
- Συντηρητικός αντίκτυπος. Αποτελείται από τακτική και μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή. Χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο, μπορείτε να θεραπεύσετε τις πυελικές κιρσούς σε πρώιμο στάδιο, όταν τα αγγεία έχουν χάσει εν μέρει τον τόνο τους.
- Θεραπεία χωρίς ναρκωτικά. Αποτελείται από την τήρηση της καθημερινής ρουτίνας, της άσκησης. Η μέθοδος θεωρείται βοηθητική, αν και εξαρτάται από τη μείωση του κινδύνου περαιτέρω εξέλιξης των κιρσών.
- Χειρουργική θεραπεία. Χρησιμοποιείται όταν άλλες μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές, καθώς και όταν εντοπίζεται μια ασθένεια σε μεταγενέστερα στάδια.
Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη πολλών ομάδων φαρμάκων που όχι μόνο μπορούν να εξαλείψουν τα δυσάρεστα συμπτώματα, αλλά και να βελτιώσουν την κατάσταση των φλεβών:
- Venotonics, που έχουν σχεδιαστεί για τη βελτίωση της φλεβικής εκροής
- Ένα φάρμακο που μειώνει την πυκνότητα του αίματος, το οποίο συνταγογραφείται για την πρόληψη της θρόμβωσης.
- Σύνθετη θεραπεία για τη μείωση των δυσάρεστων συμπτωμάτων και την ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων.
- Φυτικό παρασκεύασμα σχεδιασμένο για τη μείωση του οιδήματος, την εξάλειψη της φλεγμονής
- Ένα σύμπλεγμα βιταμινών που έχει σχεδιαστεί για την ενίσχυση των φλεβικών τοιχωμάτων.
Σχεδόν όλα τα ενετικά φάρμακα για μικρούς πυελικούς κιρσούς δεν συνιστάται να λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν προκύψουν συμπτώματα, ο γιατρός μπορεί να τα συνταγογραφήσει σε ελάχιστες δόσεις από 12 εβδομάδες κύησης.
Η χειρουργική επέμβαση για κιρσούς στα πυελικά όργανα θεωρείται η τελευταία λύση. Χρησιμοποιείται απουσία θετικής δυναμικής με παρατεταμένη χρήση ναρκωτικών. Οι μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας που χρησιμοποιούνται μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη θέση των αγγείων που έχουν υποστεί βλάβη από την ασθένεια:
- εάν επηρεάζονται μόνο οι εσωτερικές φλέβες, η φλέβα των ωοθηκών απολινώνεται.
- με συνδυασμό κιρσών των πυελικών οργάνων με κιρσών του περινέου, ο χειρουργός εκτελεί απολίνωση της φλέβας.
- με συνδυασμό κιρσών στη μικρή λεκάνη και στα κάτω άκρα, γίνεται σταυροειδής.
Πριν και μετά την παρέμβαση, οι γυναίκες πρέπει να υποβληθούν σε φαρμακευτική αγωγή, να φορούν ρούχα συμπίεσης και να ακολουθήσουν αυστηρή δίαιτα απώλειας βάρους.
Πρόληψη
Η πρόληψη των εξάρσεων και η μείωση του κινδύνου εξέλιξης είναι εξίσου σημαντική με τα θεραπευτικά μέτρα. Περιλαμβάνει άσκηση για κιρσούς της πυέλου και μετά από ειδική δίαιτα. Με τη βοήθειά τους είναι δυνατό:
- για μείωση του βάρους, δηλαδή μείωση του φορτίου στα αιμοφόρα αγγεία.
- βελτίωση της ροής του αίματος.
- μειώστε την πιθανότητα θρόμβων αίματος.
- μειώστε τον κίνδυνο άλλων επιπλοκών.
Στο σετ ασκήσεων για κιρσούς της μικρής λεκάνης, μπορείτε να συμπεριλάβετε τα κλασικά "Σημύδα" και "Ψαλίδι με πόδια", "Ποδήλατο" και ανύψωση στα δάχτυλα των ποδιών από όρθια θέση. Τέτοια φορτία διεγείρουν την εκροή αίματος από τη μικρή λεκάνη, ενισχύουν τους μυς του πυελικού εδάφους, γεγονός που βοηθά στη μείωση του πρηξίματος των φλεβών. Είναι απαραίτητο να κάνετε τακτικά γυμναστική με κιρσούς της μικρής λεκάνης, κατά προτίμηση κάθε μέρα, πρωί και βράδυ.
Οι ιδιαιτερότητες της διατροφής για κιρσούς της μικρής λεκάνης συνίστανται στη συμπερίληψη στη διατροφή τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες και βιταμίνες (κυρίως Β, Α, Γ, Ωμέγα-3 και Ωμέγα-6). Οι ίνες είναι απαραίτητες για τη βελτίωση της λειτουργίας του εντέρου και την εξάλειψη της συμφόρησης στα κοιλιακά και πυελικά όργανα. Οι βιταμίνες είναι απαραίτητες για την ενίσχυση των τοιχωμάτων των φλεβών, για τη μείωση του ιξώδους του αίματος. Για να καλύψει τις ανάγκες τους, η διατροφή περιλαμβάνει:
- δημητριακά ολικής αλέσεως - φαγόπυρο, καστανό ρύζι, κεχρί, βρώμη;
- λαχανικά και φρούτα, μούρα και φρούτα, εσπεριδοειδή
- φιλέτο κοτόπουλου ή γαλοπούλας χωρίς δέρμα;
- θαλασσινά, λευκά και κόκκινα ψάρια, φύκια;
- πράσινο τσάι, φρέσκοι χυμοί, κομπόστες.
Πρέπει να τρώτε κλασματικά, προτιμώντας βραστά, μαγειρευτά και ψητά πιάτα, σαλάτες από φρέσκα λαχανικά.
Επιπλοκές
Σε αντίθεση με τις κιρσούς των ποδιών, ο κατάλογος των καταστάσεων στις οποίες οι κιρσοί της μικρής λεκάνης είναι επικίνδυνες στις γυναίκες περιλαμβάνει μεγαλύτερο αριθμό αρνητικών συνεπειών. Εκτός από τη θρόμβωση, τη θρομβοεμβολή, τη θρομβοφλεβίτιδα και άλλες αποκλειστικά αγγειακές επιπλοκές, ενδέχεται να συμβούν τα ακόλουθα στο πλαίσιο της νόσου:
- χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες του ουροποιητικού συστήματος;
- ορμονικές διαταραχές;
- δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας
- στειρότητα.
Αυτός δεν είναι ο μόνος κίνδυνος των πυελικών κιρσών. Δεδομένου ότι η ασθένεια επιδεινώνεται συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει απειλή όχι μόνο για τη γυναίκα, αλλά και για το έμβρυο. Η κύρια επιπλοκή αυτής της μορφής κιρσών, η οποία εξελίσσεται στο πλαίσιο της εγκυμοσύνης, είναι η καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου. Οι γυναίκες με αυτήν τη διάγνωση είναι πιο πιθανό να γεννήσουν πρόωρο μωρό με χαμηλό βάρος, υποανάπτυκτες πνεύμονες κ. λπ.
Κατά τον τοκετό με κιρσούς στη βουβωνική χώρα, τα τοιχώματα του αγγείου ενδέχεται να σπάσουν. Είναι γεμάτο με άφθονη απώλεια αίματος και μερικές φορές μπορεί να οδηγήσει σε θλιβερές συνέπειες. Για να μειώσουν τον κίνδυνο μιας τέτοιας επιπλοκής, οι γιατροί τείνουν να συνταγογραφούν στις γυναίκες με πυελικές κιρσούς μια καισαρική τομή ακολουθούμενη από απολίνωση φλέβας.