Οι κιρσοί των κάτω άκρων ή οι κιρσοί των φλεβών των κάτω άκρων - η επέκταση των επιφανειακών φλεβών, συνοδευόμενη από βλάβη της βαλβίδας και μειωμένη ροή αίματος.
Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη ασθένεια των περιφερειακών αγγείων. Σύμφωνα με επιδημιολογικά δεδομένα, διάφορες μορφές αυτής της νόσου βρίσκονται στο 26-28% των γυναικών και το 10-20% των ανδρών της ηλικίας εργασίας.
Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη κινοζών φλεβών
Η κληρονομικότητα και ο ρόλος της στην ανάπτυξη κινεζικών φλεβών δεν βρίσκονται ξεκάθαρη επιβεβαίωση. Ένα από τα κύρια αντιπαράθεση της παρουσίας μιας γενετικής προδιάθεσης είναι η διαφορετική συχνότητα της νόσου των κιρσών στους εθνοτικούς Αφρικανούς και στους συναδέλφους τους που μετανάστευσαν στις Ηνωμένες Πολιτείες και στις χώρες της Δυτικής Ευρώπης. Επιπλέον, σε σύγκριση με τους καθιστικούς συναδέλφους φυλές, τη συχνότητα των κιρσών των φλεβών, η οποία δεν υπερβαίνει το 0,5%, οι μετανάστες έχουν αξιόπιστη αύξηση επίπτωσης κατά 10-20%. Από αυτή την άποψη, το συμπέρασμα είναι προφανές για την κυριαρχία των κιρσών των φλεβών στην παθογένεση των περιβαλλοντικών παραγόντων, τα χαρακτηριστικά του τρόπου ζωής και της διατροφής.
Η εγκυμοσύνη θεωρείται παραδοσιακά ένας από τους κύριους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη κιρσών φλεβών, δικαιολογώντας, ειδικότερα, συχνότερη (3-4 φορές) ζημιές στις γυναίκες. Είναι γενικά αποδεκτό ότι οι κύριες προκλητικές στιγμές είναι η αύξηση του BCC (όγκος κυκλοφορούντος αίματος) και η συμπίεση της έγκυος μήτρας των οπισθοπεριτοναϊκών φλεβών. Εν τω μεταξύ, τα αποτελέσματα των επιδημιολογικών μελετών υποδεικνύουν ότι μόνο η δεύτερη και η επακόλουθη εγκυμοσύνη οδηγούν σε αξιόπιστη αύξηση της συχνότητας των κιρσών κατά 20-30%. Ταυτόχρονα, τα πρώτα σημάδια της νόσου εμφανίζονται ήδη στο 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, όταν δεν εμφανίζεται ακόμη μια απότομη αύξηση του BCC ή αύξηση της έγκυου μήτρας.
Η παχυσαρκία είναι ένας αποδεδειγμένος παράγοντας κινδύνου για τις κιρσοί. Ταυτόχρονα, η αύξηση του δείκτη σωματικού βάρους στα 27 kg/m2 και άνω οδηγεί σε αύξηση της συχνότητας της νόσου κατά 33%.
Η υψηλή συχνότητα των κιρσών σε βιομηχανικές χώρες είναι σε κάποιο βαθμό λόγω των διατροφικών χαρακτηριστικών. Ένας υψηλός βαθμός επεξεργασίας και μείωσης της διατροφής των ωμών λαχανικών και φρούτων οδήγησε σε σταθερή ανεπάρκεια των φυτικών ινών που απαιτούνται για την αναδιαμόρφωση του φλεβικού τοιχώματος και της χρόνιας δυσκοιλιότητας, οι οποίες προκαλούν μόνιμη αύξηση της ενδο -κοιλιακής πίεσης.
Ο τρόπος ζωής έχει σημαντικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη και την πορεία των κιρσών. Συγκεκριμένα, έχει αποδειχθεί η δυσμενή επίδραση των μακροπρόθεσμων στατικών φορτίων με ανυψωτικά βάρη ή μια ακίνητη παραμονή στη θέση και τη καθιστή θέση. Στις ασιατικές χώρες, η συχνότερη χρήση καρέκλες και καρέκλες στο ευρωπαϊκό τμήμα του πληθυσμού οδήγησε σε αξιόπιστη (3-4 φορές) αύξηση της συχνότητας των κιρσών σε σύγκριση με ανθρώπους που παραδοσιακά κάθονται σε χαλάκια.
Οι ορμονικές διαταραχές εμπλέκονται στην παθογένεση των κιρσών. Ο ρόλος τους τα τελευταία χρόνια αυξάνεται προοδευτικά, γεγονός που οφείλεται στην ευρεία χρήση των ορμονικών μέσων αντισύλληψης, στη διάδοση της θεραπείας αντικατάστασης ορμονών κατά την περίοδο πριν από την εμμηνόπαυση και στη θεραπεία της οστεοπόρωσης. Αποδεικνύεται ότι τα οιστρογόνα και η προγεστερόνη, καθώς και τα παράγωγά τους, μειώνουν τον τόνο του φλεβικού τοιχώματος λόγω της σταδιακής καταστροφής του κολλαγόνου και των ελαστικών ινών.
Κλινική εικόνα των κιρσών φλεβών
Οι κιρσοί φλέβες είναι μια ασθένεια που δεν είναι αδιάφορη για το όμορφο φύλο. Μία κιρσοί των θηλυκών φλεβών είναι άρρωστοι κατά μέσο όρο τρεις φορές πιο συχνά από τους άνδρες.
Τα σημάδια των κιρσών φλεβών είναι κολλητικές επεκτάσεις των υποδόριων φλεβών, ο πόνος, η σοβαρότητα στα πόδια, το πρήξιμο του ποδιού και το κάτω πόδι, η κόπωση στα πόδια μέχρι το τέλος της ημέρας. Οι κόμβοι των κιρσών είναι συχνά επιρρεπείς στον σχηματισμό θρόμβων αίματος και λοίμωξης. Η Flebitis μπορεί να αναπτυχθεί - φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων ή θρομβοφλεβίτιδας - φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων που περιπλέκονται από θρόμβους αίματος. Κατά τη διάρκεια των φλεβών υπάρχουν σκληρά, πολύ οδυνηρά κορδόνια. Το δέρμα αλλάζει, χάνει την ελαστικότητα και το χρώμα του-γίνεται πυκνό, σκούρο καφέ. Με εύκολο τραυματισμό, συμβαίνουν έλκη. Μια νεαρή γυναίκα μπορεί να γίνει άτομο με ειδικές ανάγκες στην ηλικία των 40 ετών.
Υπάρχουν προφανή συμπτώματα που πρέπει να σας κάνουν να είστε σε εγρήγορση.
Συμπτώματα κιρσών
- Πόνος. Οι αιτίες του πόνου στις κιρσοί είναι πολύ, πολύ πολυάριθμες. Μια ποικιλία πόνου σε κιρσοί είναι επίσης πολύ πλούσιο:
- Καυτός παλλόμενος πόνος,
- Νυχτερινές κράμπες και φαγούρα στους μύες,
- Πόνος όταν περπατά
- Πόνος κατά μήκος των φλεβικών κορμών,
- Γενικός πόνος και πόνος στα πόδια.
- Πρήξιμο στα πόδια.
- Μια αίσθηση εκρήξεως και βαρύτητα στα πόδια.
- Αλλαγές του δέρματος. Αρχικά, το δέρμα γίνεται ξηρό, εμφανίζεται η χρωματισμό - το δέρμα των ποδιών σκουραίνει, καλυμμένο με καφέ "κηλίδες". Αργότερα, διάφορα δερματίτιδα, έκζεμα και οι SO -Called τροφικές διαταραχές με τη μορφή κακής επούλωσης που τραυματίζεται μέχρι το σχηματισμό έλκους μπορούν να ενταχθούν σε αυτά τα συμπτώματα.
- Μια περίπλοκη, επιμήκη κιρσών φλέβες που προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος των ποδιών και των ποδιών, με παρόμοια τσάντα, κυλινδρικές ή μικτές επεκτάσεις.
- Αγγειακά αστέρια (Telangioectasia). Ναι, τα άτομα με κιρσούς περιλαμβάνονται επίσης στην ομάδα ασθενών με την επέκταση των μικρών φλεβών, καθώς οι αιτίες της εμφάνισής τους είναι οι ίδιες.
Τα πρώτα στάδια της ανάπτυξης των κιρσών φλεβών είναι πολύ δύσκολο να ανιχνευθούν και η διάγνωση, διότι στα πολύ πρώιμα στάδια της νόσου δεν υπάρχει κύριο χαρακτηριστικό - κιρσοί. Και τα πρώτα και τα πρώτα συμπτώματα των κιρσών φλεβών, όπως η αίσθηση της σοβαρότητας των ποδιών, ο μέτριος πόνος στα πόδια, η αυξημένη κόπωση, βρίσκονται επίσης με τα αρχικά στάδια των αρτηριακών ασθενειών, επίπεδων ποδιών, οστεοχόνης.
Σε τέτοιες δύσκολες περιπτώσεις, είναι αδύνατο να γίνει η σωστή διάγνωση - θα χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ή ακόμα και αρκετούς ειδικούς - φλεβολόγος, νευρολόγος, χειρουργός και χειροκίνητο θεραπευτή. Θα απαιτηθούν επίσης υψηλές διαγνωστικές μεθόδους διαγνωστικών διαγνωστικών, όπως υπερηχογράφημα ή φλεβογραφία.
Τα πρώτα συμπτώματα των κιρσών των φλεβών των ποδιών, κατά μήκος των οποίων εσείς οι ίδιοι μπορείτε να υποψιάζεστε την έναρξη των κιρσών φλεβών, είναι μια αύξηση στο μοτίβο των φλεβών στο δέρμα των ποδιών. Αυτό το ελάττωμα, όπως έχουμε ήδη παρατηρήσει, οι πιο συχνά σημειωμένες από νέες γυναίκες: στα πόδια ή στους γοφούς παρατηρούν στεφάνια, τα οποία δεν ήταν εκεί πριν. Μπορεί να μην υπάρχουν άλλες καταγγελίες στην αρχή των κιρσών.
Και συχνά, τέτοια συμπτώματα μιας αρχικής ασθένειας κιρσών προηγούνται της εμφάνισης του πόνου και άλλων δυσάρεστων αισθήσεων. Συχνά τα πρώτα "ευρήματα" των φλεβών δεν συνοδεύονται από απολύτως δυσάρεστες αισθήσεις.
Η έναρξη της ανάπτυξης και της εξέλιξης των κιρσών των φλεβών εκδηλώνεται ήδη από κόμβους κιρσών που προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Ένα ή περισσότερα. Αυτό είναι το κύριο σύμπτωμα της ασθένειας της εκκίνησης. Οι κόμβοι των κιρσών μπορούν να ανιχνευθούν συχνότερα στην εσωτερική επιφάνεια των ποδιών ή των γοφών. Με μακρά περπάτημα ή παρατεταμένη στάση, ένα τέτοιο σύμπτωμα των κιρσών ως κόπωση, η σοβαρότητα στα πόδια, εκδηλώνεται μια αίσθηση έκρηξης (συχνά σε μοσχάρια). Αυτά τα συμπτώματα εκδηλώνονται ιδιαίτερα σαφώς με παρατεταμένη παραμονή σε θέση καθιστικού ή όρθιας. Υπάρχει επίσης πόνος ή οξεία πόνος σε μέρη κιρσών φλεβών (διασταλμένες φλέβες), σπασμούς στους μύες των μοσχαριών, ειδικά το βράδυ, και μερικές φορές τη νύχτα.
Τα πρώτα σημάδια δυσλειτουργίας στις φλέβες εκδηλώνονται επίσης από το πρήξιμο των ποδιών μέχρι το τέλος της ημέρας. Το οίδημα συμβαίνει συνήθως το βράδυ, ειδικά μετά από παρατεταμένη στάση. Μετά τη νύχτα ανάπαυσης, το πρήξιμο εξαφανίζεται εντελώς.
Αυτά τα συμπτώματα της επέκτασης κιρσών αρχικά περνούν γρήγορα, αν χαλαρώσετε, ειδικά αν ξαπλώνετε. Ωστόσο, η εξαφάνιση ή η σημαντική μείωση αυτών των συμπτωμάτων όταν περπατάει και μετά τη νύχτα ανάπαυσης είναι πολύ χαρακτηριστική των συμπτωμάτων της νόσου κιρσών.
Αλλά οι κιρσοί, αν δεν εμπλέκονται σοβαρά, δεν υποχωρούν, εξελίσσεται. Με την πάροδο του χρόνου, τέτοια συμπτώματα κιρσών εμφανίζονται ως πειστικές σκούρες μπλε ενδοδερμικές φλέβες, που προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος των ποδιών και των ποδιών και παρόμοια με τις συστάδες ώριμων κόκκινων σταφυλιών. Όλα αυτά συνοδεύονται από πόνο στα πόδια και τα μοσχάρια, ένα αίσθημα θερμότητας στα πόδια, νυχτερινές σπασμούς στους μύες των μοσχαριών, οίδημα. Σταδιακά, οι αλλαγές του δέρματος ενώνουν αυτά τα συμπτώματα. Αρχικά το δέρμα γίνεται ξηρό, σκουραίνει, εμφανίζεται μια χρωστική ουσία σε αυτό - καφέ κηλίδες. Λίγο αργότερα οι λεγόμενες τροφικές διαταραχές αρχίζουν να ενώνουν: κακώς θεραπευτικές εκρήξεις και ακόμη και έλκη.
Ο πόνος αρχίζει να ενοχλεί όλο και πιο συχνά, ειδικά το απόγευμα ή τα βράδια.
Διάγνωση
Επί του παρόντος, οι κύριες προσιτές μεθόδους για τη διάγνωση των κιρσών είναι:
- Υπερηχογραφική ντοπλατογραφία. Η πιο συνηθισμένη μέθοδος πρωτογενούς διάγνωσης ασθενειών των φλεβών των κάτω άκρων είναι σήμερα η ντοπλατογραφία υπερήχων. Αυτή η μέθοδος βασίζεται στην επίδραση του Doppler, η οποία συνίσταται στο γεγονός ότι τα υπερηχητικά κύματα που διέρχονται από τα υφάσματα αντικατοπτρίζονται από τα κινούμενα κύτταρα του αίματος και αλλάζουν τη συχνότητα τους. Οι εξαιρετικά ευαίσθητοι αισθητήρες, καθορίζοντας αυτές τις αλλαγές, τους αναπαράγουν με ειδική συσκευή (ντοπλατογραφία) με τη μορφή ηχητικών σημάτων που μοιάζουν με το θόρυβο του ανέμου ή μια γραφική καμπύλη.
- Η αγγειογραφία διπλής (δύο -δισδιάστατης) σας επιτρέπει να καταχωρίσετε μια εικόνα ενός φλεβικού σκάφους στην οθόνη της οθόνης σε πραγματικό χρόνο με αξιολόγηση Doppler της ροής του αίματος σε αυτό. Η αγγειογραφία Triplex (τριών διαστάσεων), εκτός από τα παραπάνω, σας επιτρέπει να πάρετε μια έγχρωμη εικόνα της ροής αίματος.
- Φλεβογραφία. Η Flebography είναι μια ακτινοπραξιακή μελέτη των φλεβών, η οποία υπήρξε, και σε ορισμένες περιπτώσεις παραμένει, η αποφασιστική διαγνωστική μέθοδος εξέτασης των ασθενών με φλέβες και, κυρίως στην περίπτωση των επιπλοκών τους.
Θεραπεία των κινεζικών φλεβών
Η επιτυχής λύση στο πρόβλημα της θεραπείας των κιρσών είναι αποτελείται από τη διαδοχική εφαρμογή των ακόλουθων εργασιών:
- Εξάλειψη των κιρσών φλεβών.
- Εξάλειψη σημείων HVN.
- Πρόληψη της εξέλιξης και της υποτροπής της νόσου.
Τρόποι για τη θεραπεία των φλεβών των κιρσών
- Θεραπεία συμπίεσης;
- Συντηρητική θεραπεία ·
- Χειρουργική θεραπεία (φλεβικτομή).
- Σκληροθεραπεία.
Πρώτα απ 'όλα, προσπαθούν να θεραπεύσουν τις κιρσοί με συντηρητικές μεθόδους. Αυστηρά μιλώντας, αυτό δεν είναι μια μέθοδος θεραπείας των κιρσών. Όλες οι συντηρητικές μέθοδοι στη "θεραπεία των κιρσών φλεβών" απευθύνονται, πρώτα απ 'όλα, στην πρόληψη της νόσου και των επιπλοκών της. Οι συντηρητικές μέθοδοι είναι επίσης η μόνη πιθανή θεραπεία εάν ο ασθενής έχει σοβαρές αντενδείξεις σε άλλες μεθόδους θεραπείας ή εάν ο ασθενής αρνείται τη χειρουργική θεραπεία των φλεβών των κιρσών. Η ριζική εξάλειψη του συνδρόμου κιρσών είναι δυνατή μόνο χειρουργική, ταυτόχρονα, το λειτουργικό αποτέλεσμα της θεραπείας είναι μεγάλη σημασία, πράγμα που συνεπάγεται την εξάλειψη ή την ελαχιστοποίηση των εκδηλώσεων του HVN.
Η θεραπεία των κιρσών των κιρσών πρέπει να είναι πολύπλοκη και ατομική, συμπεριλαμβανομένης της συντηρητικής και χειρουργικής θεραπείας. Ο γιατρός-φωτογραφολόγος μπορεί να συστήσει μόνο τη μέθοδο θεραπείας των κιρσών με βάση την εμπειρία του, αλλά η απόφαση παραμένει πάντα μαζί σας.