Ο συνεχής πόνος στην περιοχή της πυέλου στις γυναίκες συνδέεται συχνά με κυκλοφορικά προβλήματα σε αυτό το επίπεδο. Η λανθάνουσα διεύρυνση των πυελικών φλεβών δεν είναι ασυνήθιστη. Τι είναι και πώς να το αντιμετωπίσουμε - θα εξετάσουμε σε αυτό το υλικό!
Όπως φαίνεται από τις ιατρικές στατιστικές, περισσότερες από τις μισές γυναίκες μέσης ηλικίας εμφανίζουν επαναλαμβανόμενο πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Περίπου οι μισές από όλες αυτές τις περιπτώσεις σχετίζονται με κυκλοφορικές διαταραχές. Αυτό εκδηλώνεται με στασιμότητα του αίματος και επακόλουθη έκχυση μεσοκυττάριου υγρού στην πυελική κοιλότητα. Η συμφόρηση οδηγεί σε συμπίεση των μαλακών ιστών των οργάνων. Αυτό προκαλεί την ανάπτυξη του συνδρόμου πόνου. Η αιτία αυτής της παθολογικής διαδικασίας είναι οι κιρσοί της μικρής λεκάνης.
Συνήθως αρχίζει να αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της κύησης και στη συνέχεια εξελίσσεται αργά σε όλη τη ζωή της γυναίκας. Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν αξιόπιστα δεδομένα για τα αίτια αυτού του φαινομένου και για τις μεθόδους αποτελεσματικής θεραπείας.
Μηχανισμός ανάπτυξης
Σε μια φλέβα που λειτουργεί κανονικά, το αίμα ρέει μόνο προς μία κατεύθυνση. Η αντίστροφη ροή εμποδίζεται από το σύστημα βαλβίδων. Σε περίπτωση που οι βαλβίδες χάσουν την ακεραιότητα και την ελαστικότητά τους, αναπτύσσεται σταδιακή αντίστροφη ροή φλεβικού αίματος. Με μια παρατεταμένη παθολογική διαδικασία, αυτό οδηγεί σε συνεχή στασιμότητα του αίματος. Ως αποτέλεσμα, το αγγειακό τοίχωμα τεντώνεται και η κοιλότητα της φλέβας επεκτείνεται. Χάνει το εύρος ζώνης του και την ικανότητα συμπίεσης όταν χρειάζεται.
Στο αρχικό στάδιο, ο πόνος σε αυτή την ασθένεια εμφανίζεται λόγω παραβίασης των νευρικών απολήξεων που νευρώνουν τα αγγειακά τοιχώματα της φλεβικής κλίνης.
Πιθανές αιτίες
Επί του παρόντος, η επιστήμη δεν γνωρίζει την ακριβή αιτία αυτής της ασθένειας. Οι πιθανοί παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τους ακόλουθους.
- Φυσιολογία εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παρατηρείται σημαντική αύξηση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος. Αυτό οδηγεί σε αύξηση του βάρους της εγκύου. Πιστεύεται ότι ο υπερβολικός όγκος αίματος σε συνδυασμό με το υπερβολικό σωματικό βάρος συμβάλλει στην επέκταση της φλεβικής κλίνης. Στο μέλλον, αυτό προκαλεί συμφόρηση και βλάβη στις φλεβικές βαλβίδες.
- Η δράση των οιστρογόνων. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τεράστιες δόσεις ορμονών οιστρογόνων ρίχνονται συνεχώς στο σώμα της γυναίκας. Είναι απαραίτητα για τη διατήρηση και την ανάπτυξη του εμβρύου. Τα οιστρογόνα μειώνουν τον κίνδυνο αποβολής χαλαρώνοντας τους μύες της μήτρας. Αλλά από την άλλη, αυτές οι ουσίες επηρεάζουν αρνητικά τη συσταλτικότητα των αιμοφόρων αγγείων.
- Ατομικές ανατομικές διαταραχές. Σε ορισμένους ασθενείς αποκαλύπτονται μεμονωμένα ανατομικά χαρακτηριστικά σε σχέση με τις φλέβες της μικρής λεκάνης. Η θέση τους είναι, καταρχήν, δυσμενής για την έναρξη της εγκυμοσύνης. Επομένως, η έναρξη της γονιμοποίησης στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί στην ανάπτυξη φλεβικής ανεπάρκειας.
Υπάρχει σχέση μεταξύ αυτής της πάθησης και των κιρσών των κάτω άκρων;
Οι κιρσοί στη μικρή λεκάνη μοιάζουν πολύ με την κατάσταση των κιρσών στα πόδια. Και στις δύο περιπτώσεις, οι βαλβίδες στις φλέβες που βοηθούν τη ροή του αίματος στην καρδιά επηρεάζονται. Η λειτουργία των βαλβίδων για την αποτροπή της αντίστροφης ροής αίματος είναι εξασθενημένη. Όταν οι βαλβίδες καταρρέουν, το αίμα μένει στάσιμο στις φλέβες. Οι φλέβες που διογκώνονται τεντώνονται και επιδεινώνουν τη συμφόρηση. Το σύνδρομο υπερφόρτωσης των φλεβών της πυέλου αναπτύσσεται κυρίως κοντά στη μήτρα, τις σάλπιγγες, τον αιδοίο, ακόμη και τον κόλπο. Η πάθηση συνήθως συνδέεται με αύξηση βάρους, η οποία είναι αναπόφευκτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Οι κιρσοί εμφανίζονται συνήθως στις γυναίκες:
- μεταξύ 20-45 ετών·
- κατά τη διάρκεια πολύδυμων κυήσεων.
Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα;
Το πιο κοινό παράπονο μιας τραυματισμένης γυναίκας είναι ο πόνος ποικίλης σοβαρότητας. Το σύνδρομο πόνου είναι σταθερής φύσης και δεν έχει καμία κυκλική φύση. Εμφανίζεται αυξημένος πόνος:
- πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως.
- στο τέλος μιας δύσκολης μέρας στη δουλειά.
- αφού είστε στα πόδια σας για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά τη σεξουαλική επαφή.
- στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης.
Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι επαρκής λόγος για να επισκεφτείτε έναν φλεβολόγο. Αυτή η κατάσταση μπορεί να σχετίζεται με περιοδική αύξηση του συνολικού σωματικού βάρους κατά 2-5 κιλά. Το βάρος αυτό σχηματίζεται κυρίως λόγω της έκχυσης υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα της μικρής λεκάνης.
Υπάρχουν πολλά άλλα μη ειδικά συμπτώματα που εμφανίζονται με ποικίλη ένταση. Γενικά, τα συμπτώματα είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν στο τέλος της ημέρας ή μετά από παρατεταμένη ορθοστασία ή ακόμα και μετά από σεξουαλική επαφή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί να είναι έντονος και να επηρεάσει τις προσωπικές και κοινωνικές σχέσεις.
Τα σημάδια μπορούν επίσης να περιλαμβάνουν:
- πρήξιμο του αιδοίου και του κόλπου.
- κιρσοί των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, των γλουτών, των ποδιών.
- μη φυσιολογική εμμηνορροϊκή αιμορραγία.
- πόνος όταν αγγίζετε το κάτω μέρος της κοιλιάς.
- πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.
- επώδυνες περίοδοι?
- οσφυαλγία;
- κολπική έκκριση?
- γενική αδυναμία και απάθεια.
- αισθήματα κατάθλιψης και κατάθλιψης.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παρουσία του συνδρόμου πυελικής στάσης δεν είναι εμφανής και η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο αφού αποκλειστούν άλλες ασθένειες. Παρόμοιες διαταραχές που μπορεί να έχουν τα ίδια συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- ενδομητρίωση;
- ινομυώματα της μήτρας;
- πρόπτωση της μήτρας (η μήτρα βυθίζεται χαμηλότερα στη λεκάνη, ως αποτέλεσμα των αδύναμων μυών του πυελικού εδάφους).
Διαγνωστική και εργαστηριακή έρευνα
Για την πλήρη διάγνωση της παρουσίας στασιμότητας είναι σημαντικές οι εργαστηριακές εξετάσεις. Σε μια γυναίκα ανατίθεται συνήθως ένα τυπικό σύνολο εξετάσεων.
Υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων. Θα βοηθήσει στην αξιολόγηση της κατάστασης της μήτρας και άλλων οργάνων της μικρής λεκάνης. Μπορεί επίσης να βοηθήσει στην οπτικοποίηση της ροής του αίματος και της παρουσίας κιρσών στη λεκάνη. Η διαδικασία είναι ανώδυνη και διαρκεί περίπου 30 λεπτά. Γενικά φθηνό και αποτελεσματικό.
Φλεβογράφημα. Αυτή η εξέταση χρησιμοποιήθηκε ευρέως στο παρελθόν για τη διάγνωση της στασιμότητας του αίματος στην πυελική κοιλότητα, αλλά σήμερα, αν είναι δυνατόν, η διαδικασία αντικαθίσταται από αξονική τομογραφία. Η εξέταση περιλαμβάνει την έγχυση μιας ειδικής χρωστικής σε μια φλέβα στη βουβωνική χώρα και στη συνέχεια τη χρήση ακτινογραφιών. Η διαδικασία διαρκεί περίπου 30-45 λεπτά και γίνεται σε εξωτερικά ιατρεία. Η εξέταση είναι ανώδυνη, ωστόσο υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης αλλεργικής αντίδρασης στο σκιαγραφικό. Επίσης, δεν αποκλείεται η πιθανότητα έκθεσης σε ακτινοβολία των πυελικών οργάνων.
Η αξονική τομογραφία χρησιμοποιείται συχνά στη διάγνωση των κιρσών της πυέλου. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να εξετάσετε οπτικά την ανατομία της μικρής λεκάνης και να εντοπίσετε κιρσούς της μικρής λεκάνης. Αυτό οφείλεται στην έκθεση σε ακτινοβολία και δεν συνιστάται ως εξέταση σε έγκυες γυναίκες.
Η μαγνητική τομογραφία είναι μια πολύ χρήσιμη εξέταση στη διάγνωση του συνδρόμου πυελικής συμφόρησης. Δεν χρησιμοποιεί ακτινοβολία και σκιαγραφικό. Αυτή είναι μια ανώδυνη εξέταση. Οι εικόνες είναι εξαιρετικής ποιότητας. Είναι η προτιμώμενη μέθοδος εκλογής για τη διάγνωση των περισσότερων περιπτώσεων. Η εξέταση διαρκεί περίπου 15 λεπτά και γίνεται σε εξωτερικά ιατρεία.