Αντιμετωπίζοντας ένα πρόβλημα όπως οι κιρσούς των κάτω άκρων, ο ασθενής δεν πρέπει να διστάσει να επισκεφθεί έναν γιατρό και να ξεκινήσει τη θεραπεία. Ένας έμπειρος ειδικός θα πραγματοποιήσει διεξοδική εξέταση και θα καταλήξει σε συμπεράσματα σχετικά με το ποια θεραπευτική τακτική είναι καλύτερη: συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία. Εάν, για κάποιο λόγο, τα φάρμακα δεν θα μπορούσαν να έχουν την επιθυμητή επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία του ασθενούς, τότε οι γιατροί συνταγογραφούν χειρουργική επέμβαση, η οποία μπορεί ήδη να βοηθήσει άνευ όρων.
Ενδείξεις και κατά πόσον απαιτείται χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των κιρσών είναι μια ριζική προσέγγιση στη θεραπεία των παθολογικών αγγείων, οπότε οι ενδείξεις για αυτό θα είναι κατάλληλες.
Η λειτουργία δικαιολογείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- συνολικές κιρσούς των κάτω άκρων, η οποία είναι αισθητή με γυμνό μάτι.
- η συνεχής σοβαρή διόγκωση των ποδιών, η δυσφορία, ο πόνος και η αίσθηση βαρύτητας στα πόδια ή σε άλλα μέρη, εξαρτάται από τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας.
- μια άμεση απειλή ότι οι υπάρχουσες κιρσούς σε ένα συγκεκριμένο μέρος του σώματος θα περιπλέκονται από μια πιο επικίνδυνη ασθένεια (για παράδειγμα, θρομβοφλεβίτιδα, τροφικό έλκος ή πνευμονική εμβολή).
Σε μια άμεση συνομιλία με τον γιατρό, θα είναι σε θέση να προσδιορίσει εάν αξίζει να γίνει η επέμβαση και επίσης να μιλήσει για τους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων που υπάρχουν γενικά.
Αντενδείξεις για τη χειρουργική αντιμετώπιση των κιρσών
Παρά τις ισχυρές ενδείξεις, υπάρχουν πολλές περιπτώσεις στις οποίες δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση κιρσών στα πόδια. Για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής έχει τα τελευταία στάδια των κιρσών, τότε η χειρουργική θεραπεία δεν θα είναι πάντα δυνατή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί επικεντρώνονται στα ναρκωτικά, αλλά δεν μπορούν να βοηθήσουν επαρκώς.
Ένας αριθμός άλλων υποχρεωτικών αντενδείξεων:
- την παρουσία δερματικών παθήσεων στο σημείο της προσβεβλημένης φλέβας, για παράδειγμα, έκζεμα, πυοδερμία, δερματίτιδα κ. λπ.
- σοβαρές ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος - υπέρταση, στεφανιαία νόσος, καρδιακή ανεπάρκεια
- οξεία φλεγμονώδης διαδικασία μέσα στο αγγείο (φλεβίτιδα).
- προηγούμενη μεταφορά θρόμβωσης ή πνευμονικής εμβολής ·
- ενεργή διαδικασία εξάλειψης της αθηροσκλήρωσης ·
- ηλικιωμένη ηλικία
- περίοδος εγκυμοσύνης.
Οι ασθενείς πρέπει να θυμούνται ότι σε περίπτωση λήψης φαρμάκων για άλλες ασθένειες, ο θεράπων ιατρός πρέπει να ειδοποιηθεί.
Τεχνική σκληροθεραπείας
Η σκληροθεραπεία είναι μια διαδικασία, η αρχή της οποίας είναι η ένεση μιας ειδικής ουσίας στο προσβεβλημένο αγγείο, προκαλώντας περαιτέρω συστολή και υπερβολική ανάπτυξη του αγγείου. Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι η διαδικασία δεν απαιτεί τομές ή χειρουργική πρόσβαση.
Η ουσία της διαδικασίας είναι η εξής: με τη βοήθεια μιας σύριγγας, ο γιατρός εγχέει μια σκληρυντική ουσία στο παθολογικό αγγείο. Κατά τη διάρκεια ενός σταδίου σκληροθεραπείας, ένας ειδικός κάνει δύο έως δέκα τέτοιες ενέσεις. Το αποτέλεσμα δεν εμφανίζεται την ίδια στιγμή - συνήθως διαρκεί 2-8 εβδομάδες και αρκετές συνεδρίες μιας τέτοιας διαδικασίας. Κάτω από τη δράση του σκληρυντικού, η φλέβα σταδιακά στενεύει και στη συνέχεια μεγαλώνει και εξαφανίζεται.
Υπάρχουν δύο τύποι χειραγώγησης:
- Μικροσκλήρωση. Είναι δικαιολογημένο στα αρχικά στάδια των κιρσών, όταν στη διαδικασία συμμετέχουν μικρά αγγεία που βρίσκονται πιο επιφανειακά. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η απαιτούμενη ποσότητα σκληρυντικού είναι ελάχιστη.
- Ηχοσκλήρυνση. Διεξάγεται σε βαθύτερες φλέβες χρησιμοποιώντας διπλή σάρωση για να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο εντοπισμός των βαθιών κιρσών.
Πήξη με λέιζερ
Η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ για κιρσούς είναι μακράν η πιο δημοφιλής. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ίδια η διαδικασία γίνεται με τοπική αναισθησία, δεν απαιτεί μεγάλες τομές και τραύμα ιστού και έχει άμεσο αποτέλεσμα.
Ο αγγειοχειρουργός θα πρέπει να πει λεπτομερώς για τον τρόπο εκτέλεσης της επέμβασης, αλλά, γενικά, η ουσία του έγκειται στην εισαγωγή ενός ειδικού οδηγού φωτός λέιζερ στο νοσούντα αγγείο. Μια ακτίνα λέιζερ, που έχει το δικό της μήκος κύματος, διέρχεται από αυτήν τη συσκευή και δρα στα τοιχώματα των κιρσών. Κάτω από τη δράση του, το σκάφος πήζει και φράζει.
Αυτή η τεχνική θα δικαιολογηθεί εάν ο ασθενής έχει κιρσούς στο πόδι ή στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Επιπλέον, η πήξη με λέιζερ θα δρα πιο αποτελεσματικά σε μεγάλα αγγεία, γι 'αυτό η χρήση αυτής της τεχνικής σε περίπτωση βλάβης σε μικρές φλέβες είναι αδικαιολόγητη.
Απολίνωση φλεβών
Η αγγειακή απολίνωση είναι μια πιο ριζοσπαστική επέμβαση για κιρσούς στα πόδια, που απαιτεί μεγάλη τομή και άμεση χειρουργική πρόσβαση.
Η επέμβαση γίνεται στα πόδια πιο συχνά από ό, τι στα αγγεία της πυελικής περιοχής. Η τεχνική της σύνδεσης σαφενώδους φλέβας θα είναι αποτελεσματική. Ο αγγειακός χειρουργός έχει πρόσβαση στο υποδεικνυόμενο αγγείο στο σημείο όπου η σαφενώδης φλέβα ενώνει τη μηριαία φλέβα. Στη συνέχεια, ο χειρουργός εκτελεί επίδεσμο με ειδικά νήματα.
Στις γυναίκες, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση πυελικής φλέβας. Σε αυτήν την περίπτωση, η φλέβα των ωοθηκών έχει πρόσβαση και απολινώνεται.
Αφαίρεση διασταλμένων αγγείων
Η πιο κοινή και αποδεδειγμένη μέθοδος χειρουργικής επέμβασης είναι η φλεβεκτομή. Οι γιατροί το εκτελούν σχεδόν κάθε μέρα και είναι πιο προσιτό από την πήξη με λέιζερ ή τη σκληροθεραπεία. Μια τέτοια επέμβαση για κιρσούς πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία ή με επισκληρίδιο αναισθησία.
Για να αφαιρέσει το διασταλμένο αγγείο, ο χειρουργός χρειάζεται μια τομή μήκους μόλις 0, 5-1 εκ. Αφού άνοιξε την πρόσβαση στην περιοχή με κιρσούς, ο χειρουργός συνδέει το αγγείο, το διασχίζει και το αφαιρεί.
Ως υποείδος αυτής της παρέμβασης, διακρίνεται η μινιφλεκτομή. Διαφέρει από τη συμβατική φλεβεκτομή στο ότι ο χειρουργός χρειάζεται παρακέντηση και όχι τομές για πρόσβαση στο αγγείο. Αυτή η λειτουργία είναι αποτελεσματική για την προσβολή μικρών επιφανειακών αγγείων. Το κύριο πλεονέκτημά του είναι ότι δεν αφήνει ίχνη και καλλυντικά ελαττώματα.
Απογύμνωση
Η απογύμνωση είναι ένας από τους υποτύπους της φλεβεκτομής, κατά τη διάρκεια της οποίας χρησιμοποιείται ένας ειδικός ανιχνευτής για την αφαίρεση μιας φλέβας. Όπως και με την απλή αφαίρεση της φλεβίτιδας, ο χειρουργός κάνει μια τομή στην σαφενώδη φλέβα και έχει πρόσβαση στο αγγείο. Στη συνέχεια, ο γιατρός κάνει μια άλλη τομή - στη μέση ή κάτω περιοχή των ποδιών.
Μέσω της άνω πρόσβασης στη μεγάλη σαφενώδη φλέβα, εισάγεται ένας ειδικός ανιχνευτής - ένας ανιχνευτής εξαγωγής. Ο χειρουργός επιδέσμει το στόμα των παρακείμενων φλεβών. Ο ανιχνευτής περνά σε όλο το μήκος του αγγείου στην κάτω τομή, μετά τον οποίο χρησιμοποιείται για την αφαίρεση της φλέβας.
Κατά την απογύμνωση, διακρίνονται επίσης διάφοροι τύποι χειραγώγησης:
- Κοντή απογύμνωση. Δεν εξαλείφεται ολόκληρο το αγγείο, αλλά μόνο μια συγκεκριμένη περιοχή που υπόκειται στη διαδικασία της κιρσώσεως.
- Σύνολο. Μια τέτοια επέμβαση για κιρσούς των κάτω άκρων σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από μια μεγάλη περιοχή ασθενών αγγείων και να αποφύγετε περαιτέρω υποτροπές.
Συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης και της αποκατάστασης
Έχοντας κιρσούς, η επέμβαση μπορεί να έχει το αντίθετο αποτέλεσμα και να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές. Πρέπει να διαχωρίζονται από τον τύπο παρέμβασης που πραγματοποιείται:
- Μετά τη σκληροθεραπεία, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει κνησμό, κάψιμο, αποχρωματισμό του δέρματος και εμφάνιση οιδήματος στο σημείο της ένεσης. Είναι πιθανή η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και η εμφάνιση γενικής αδυναμίας. Με την επιφύλαξη των κανόνων της μετεγχειρητικής περιόδου, τα συμπτώματα εξαφανίζονται σε μερικές ημέρες.
- Αφού υποβληθεί σε πήξη με λέιζερ, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί ένταση στην περιοχή του μηρού, μικρές αιμορραγίες και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Με τη σωστή θεραπεία, τα συμπτώματα εξαφανίζονται μέσα σε μια εβδομάδα.
- Η απολίνωση της φλέβας μπορεί να περιπλέκεται από τραύμα και αιμορραγία κατά τη διάρκεια της ίδιας της επέμβασης.
- Η φλεβοτομία και η απογύμνωση μπορούν να βλάψουν τα νεύρα στο δέρμα. Αυτό μπορεί να συνοδεύεται από απώλεια ευαισθησίας, μούδιασμα στα πόδια, πόνο στα σημεία τομής.
Για όλες τις μεθόδους χειρουργικής θεραπείας, υπάρχει μια κοινή επιπλοκή - η θρόμβωση. Αυτή είναι μια επικίνδυνη διαδικασία, αλλά η πιθανότητα εμφάνισής της ως αποτέλεσμα οποιασδήποτε λειτουργίας είναι πολύ χαμηλή.
Προκειμένου να αποφευχθούν οι προαναφερθείσες επιπλοκές και να μειωθεί όσο το δυνατόν περισσότερο η περίοδος αποκατάστασης, πρέπει να τηρείτε τις συστάσεις για τη φροντίδα της υγείας και των αιμοφόρων αγγείων σας κατά τη μετεγχειρητική περίοδο.
Με την επιφύλαξη των κανόνων της μετεγχειρητικής περιόδου, τα συμπτώματα εξαφανίζονται σε μερικές ημέρες.
Υπάρχουν ορισμένα πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα που οι ειδικοί προτείνουν να τηρούν:
- Αμέσως μετά το τέλος της λειτουργίας και την πρώτη εβδομάδα μετά από αυτήν, είναι απαραίτητο να φοράτε ειδικά εσώρουχα συμπίεσης - μπορεί να έχει τη μορφή κάλτσες, καλσόν, κάλτσες και για το σκοπό αυτό μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε έναν κανονικό ελαστικό επίδεσμο.
- Εξαλείψτε τις κακές συνήθειες - κατανάλωση αλκοόλ, κάπνισμα, χρήση ναρκωτικών.
- Αποφύγετε τα μπάνια και τις σάουνες, καθώς και να κάνετε πολύ ζεστά μπάνια.
- Στο μέρος όπου πραγματοποιήθηκε η επέμβαση, δεν μπορείτε να εκτελέσετε καλλυντικά και να εφαρμόσετε διάφορα καλλυντικά.
- Αποφύγετε την επίπονη σωματική δραστηριότητα. Σε περίπτωση που πριν από τη θεραπεία ο ασθενής συμμετείχε σε οποιοδήποτε είδος αθλήματος (ιδιαίτερα σκληρό), τότε μετά την επέμβαση, τα βαριά φορτία πρέπει να ξεχαστούν για τουλάχιστον 5-8 εβδομάδες. Στο μέλλον, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν είναι δυνατόν να συνεχίσετε εντατικά αθλήματα.
- Κάνετε καθημερινές προφυλακτικές ασκήσεις διάρκειας όχι περισσότερο από 15-30 λεπτά.
- Να τηρείτε τις συνταγές του φλεβολόγου για τη λήψη φαρμάκων - να κάνετε τακτικά προφυλακτικά αντιπηκτικά, φλεβοτονικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, θρομβολυτικά και άλλα φάρμακα.
Γενικά, όλες αυτές οι επεμβάσεις έχουν καλές κριτικές τόσο για ιατρούς όσο και για ασθενείς. Ποια προσέγγιση στη θεραπεία είναι κατάλληλη για έναν συγκεκριμένο ασθενή πρέπει να αποφασιστεί μόνο με τον θεράποντα ιατρό.